原来这个腹痛是因为甲状旁腺功能亢进引起的

　　原来这个腹痛是因为甲状旁腺功能亢进引起的

　　腹痛是困扰人们日常生活的常见病症，但您能想到这种痛会是因为甲状旁腺功能亢进引起吗?

　　张女士今年56岁，一周前出现上腹胀痛，伴食欲不振，嗳气，乏力，全身酸痛，来到医院就诊时怀疑是消化性溃疡或者是慢性胃炎，随即住到消化科。予以抑酸，护膜、止咳、化痰等治疗后，效果不佳，查甲状腺CT示：甲状腺多发结节，考虑为良性。甲状腺左叶上极后方病灶，同时血液检查中发现甲状旁腺素、降钙素、血钾等指标均出现异常，考虑诊断为甲状旁腺机能亢进、甲状腺结节、高钙血症，转入普外科治疗。予以大量补液、充分水化、利尿、降低血钙治疗，主任医师李明宏和副主任医师王建华共同为她进行“左甲状旁腺肿瘤切除术+左甲状腺腺叶切除术+右甲状腺部分切除术”，术中探查见左甲状腺上极甲状旁腺腺瘤，肿块约3cm，手术顺利，术后一天复查相关数值均得到有效降低，患者食欲不振，嗳气，乏力，全身酸痛等症状明显缓解。

　　普外科主任李明宏主任说，原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)是由于甲状旁腺激素(PTH)合成和分泌过多，导致体内钙磷代谢紊乱所引起，常可致骨骼、肾脏、消化系统、神经系统病变。甲状旁腺功能亢进严重影响患者的生活质量，还甚至可能导致不可逆转的脏器损害。高血钙会导致胃肠神经肌肉兴奋性降低，且可刺激胃泌素分泌，胃酸增多，出现恶心呕吐。此病例中患者症状即为甲旁亢所致高血钙引起的消化道症状，常常容易为大家所忽视。在PHPT中，绝大部分是由甲状旁腺腺瘤导致，手术治疗不仅可以纠正血液中的生化紊乱，如高血钙、低血磷、血清免疫反应性甲状旁腺素(iPTH)增高，也减轻了PHPT病人的临床症状，如改善神经肌肉和消化道症状，减少骨质吸收而恢复骨密度。高钙血症危象的病人比较凶险，其本身就容易引起渗透性利尿、呕吐引起严重脱水心率快，严重者昏迷，血钙>3.5mmol/L时即会导致恶性心率失常而发生猝死，因此高钙血症要迅速降钙治疗，降钙治疗的关键方法，大量补液，每天补液量在4000ml-6000ml左右，二磷酸盐静滴，密盖息肌注降低血钙，生命体征平稳后再手术。