杭州3100名幼儿入园体检，3个问题比较严重 缺铁、X型腿增多、视力异常或近视倾向

　　杭州3100名幼儿入园体检，3个问题比较严重 缺铁、X型腿增多、视力异常或近视倾向

　　医生建议

　　3岁以内婴幼儿每天摄入的奶量应在500毫升以上

　　2岁以内婴幼儿每天补充400IU单位的维生素D

　　2岁以内小朋友不要接触手机平板电脑这些电子产品

　　还有一个多月，年满3周岁的小朋友就要上幼儿园了。这段时间，杭州各大幼儿园的入园体检正在进行。

　　从7月4日开始，杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院，以下简称“杭妇院”)承担了20多所杭州市卫生保健试点幼儿园的入园体检，到上周六已基本完成，近3100名即将入园的小朋友完成体检。对还没有入园体检的小朋友，杭妇院儿童保健科在8月13日安排体检(请家长到时带上户口本及孩子的入园通知书)。

　　杭妇院儿童保健科朱云霞主任说，和往年相比，今年入园体检中发现3个比较突出的问题：1.儿童缺铁的情况比较普遍，有些甚至已经出现缺铁性贫血;2.维生素缺乏的情况较多，部分孩子出现X型腿;3.发现较多孩子已经出现近视倾向或视力异常。

　　约40%孩子存在缺铁情况

　　主要是营养摄入不均衡引起

　　根据卫生部门和教育部门要求，小朋友在幼儿园入学前要进行常规体检，检查身高、体重、视力、营养状况等，排除相关传染性疾病，通过体检才能入园。

　　“今年的体检过程中，发现孩子缺铁的情况普遍存在，粗略估算一下，比例约占40%，和往年相比有增多的趋势。”

　　朱云霞主任说，检查血常规时，如果血红蛋白的指标低于110克/升，就代表是缺铁性贫血。体检中，她遇到好几个小朋友，血红蛋白指标只有90克/升出头，已经是轻度贫血。

　　“血液里的氧气是通过血红蛋白输送到全身各处的，如果血液中缺铁，导致大脑供氧不足，会引起头晕、记忆力下降等，尤其是正处在发育阶段的婴幼儿，还会影响大脑正常发育，影响认知能力和学习能力的发展。”

　　朱云霞主任说，铁缺乏及缺铁性贫血是婴幼儿常见的营养性疾病，主要是因为营养摄入不均衡引起的。虽然现在大多数家庭的经济条件都不错，孩子想吃什么家长一般都能满足，但在饮食结构的合理安排上，很多家长还存在误区，无法满足孩子的生长发育需求。

　　孩子配方奶摄入不足是导致缺铁及贫血的重要原因之一。朱云霞主任说，体检中发现，很多家长认为孩子过了两周岁，日常饮食趋于成人化，每天的奶量可以减少，每天只要喝200—300毫升配方奶就够了，有些甚至就不给孩子喝配方奶了。

　　其实，奶粉中含有多种营养元素，其中包括非常重要的铁元素，这是孩子补充铁的重要来源。一般来说，3岁以内的婴幼儿，每天摄入的配方奶量应保证在500毫升以上，才能保证日常所需的铁摄入量;3-6岁的孩子，每天摄入的配方奶量要不少于400毫升。

　　此外，营养不均衡也会导致铁缺乏。

　　“现在很多家长不太敢给孩子吃太多，担心孩子太胖。但是，给孩子适量吃些动物肝脏、猪肉、牛肉等，还是需要的，能提供人体所需的铁元素，如果摄入量不够，就容易引起铁缺乏。

　　朱云霞主任建议，家长每周要给孩子吃适量动物内脏或瘦肉，如猪肝、猪肉或牛肉;植物类如黑木耳、紫菜、菠菜等，都是含铁较高的。还可以将牛奶换成相应年龄段的强化铁奶粉。此外，家长要重视孩子的健康体检，尤其是2周岁以后，每年至少要做一个血常规检查，看看血红蛋白的指标是否达标。

　　X型腿的孩子增多

　　可能与维生素D缺乏有关

　　“和往年相比，今年体检中发现X型腿的孩子蛮多。往年这样的孩子我只遇到十多个，但今年有三四十个。” 朱云霞主任说。

　　X型腿，是指膝关节外翻，双侧膝关节伸直并靠拢站立时，双侧内踝不能接触，显著分开。出现X型腿，可能是因为缺乏维生素D。

　　朱云霞主任说，如果日常饮食不均衡，经常呆在室内，很少晒太阳，容易导致维生素D缺乏，而缺乏维生素D，严重的会引起佝偻病、头骨软化、下肢骨关节外翻等疾病。

　　“门诊中经常会有家长问，2周岁以后的孩子还需不需要继续补充维生素D?有些家长甚至担心过多地补充维生素D会引起中毒，所以在孩子1-2岁就停止补充生理需要量的维生素D。”

　　朱云霞主任说，人体内维生素D的来源，主要有两种途径：日照补充和日常饮食摄入。其中，日照补充是最主要的途径。阳光中的紫外线作用于人体皮肤中的基底细胞，产生7-脱氢胆固醇，7-脱氢胆固醇在肝脏、肾脏的代谢作用下，合成维生素D，从而促进钙质的吸收。维生素D和人体的骨骼健康密切相关，它可以促进钙的吸收。换句话说，如果缺乏维生素D，即使补充再多的钙，人体也无法吸收。

　　日常饮食中，维生素D主要存在于牛奶、动物内脏、蛋黄、各种富含油脂的鱼类当中，谷类、蔬菜、水果中是不含维生素D的。补充维生素D，从食物中摄取的量有限，满足不了日常所需。

　　婴幼儿日常饮食比较单一，再加上室外活动时间较少，为满足骨骼发育需要，儿科医生通常建议2周岁以内的婴幼儿每天补充400IU单位的维生素D。这是世界卫生组织(WHO)针对2周岁以下婴幼儿规定的维生素D摄入量。

　　朱云霞主任说，维生素D在外界容易损耗，很多家长给孩子选择大瓶装的维生素D制剂，打开包装后，很多成分会损耗挥发掉，无法起到补充效果。因此建议家长给孩子选择维生素D时，最好选择分开包装的，这样一方面补充的剂量更标准;另一方面更有利于成分稳定，避免损耗。

　　“2周岁以内的婴幼儿，每天应该保证1-2个小时的室外活动，晒晒太阳。晒太阳的时候，要求一定量的皮肤裸露，让阳光直接射在皮肤上，这样才能起到作用。”

　　朱云霞主任还建议，家长最好每年带宝宝做一次专门体检，可通过测定维生素D水平和骨密度等，了解孩子的骨骼健康，根据情况适时补充维生素D。

　　近20%孩子有视力异常或近视倾向

　　与过早过多接触电子产品有关

　　体检中发现，有“视力异常”或“近视倾向”的孩子增多，比例将近20%。

　　朱云霞说，近几年体检中，学龄前儿童的视力问题不容忽视。一些孩子在检查视力时，有看东西模糊、重影、斜视等问题。之所以这样，和很多小朋友过早、过多地接触电子产品有关，这对于发育中孩子的视力损害较大。有些家长为了让孩子安静下来，把手机或平板电脑拿给小朋友玩，这样其实是害了孩子。

　　暑假期间，各大医院的眼科门诊每天都能看到家长带着孩子来就诊。浙大一院眼科主任医师顾扬顺教授前不久就接诊了一名3岁的小男孩，因为经常玩手机，这么小的年纪近视已经200度了。

　　顾扬顺教授说，近年来的眼科门诊中，青少年近视呈明显的年轻化趋势。造成孩子近视最主要的因素，是太近距离、太长时间用眼。学龄前儿童都处于正视化过程中，过早、过多地接触电子产品，会干扰正视化进程，导致近视发生。

　　此外，孩子如果长期缺乏户外运动，也会增加近视的几率。“门诊中经常听到家长抱怨，现在孩子学习负担大，没时间到户外玩。但事实上，很多家长即使有时间与孩子相处，也经常自己用手机上网和玩游戏，这样给孩子树立了坏榜样。”

　　朱云霞主任建议，2岁以下的小朋友不要接触手机、平板电脑这些电子产品，家长也要以身作则，在孩子面前尽量不要玩这些电子产品。