老年骨性关节炎的病因和症状

骨性关节炎，俗称“长骨刺”“骨质增生”，是由多种原因造成的 关节软骨完整性受损而引起有关症状和体征的一组疾病。虽然表现在“长骨刺”，但是根本原因是关节软骨受到破坏，软骨细胞不能合成正常的透明质酸以及聚氨基葡萄糖产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构上逸出，导致软骨基质软化并失去弹性，丧失强度，并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成，从而产生疼痛和运动障碍，严重导致患肢病残。总之,骨性关节炎虽然从关节软骨起病，但影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。 最常见的部位顺序为指间关节、拇指腕掌关节，股胫关节和髋关节。

骨性关节炎是世界上最常见的关节病，随着年龄增长，患病率迅速上升；>65岁人群中50%以上有骨性关节炎的X线片证据，但只有25%会有症状；75岁以上人群80%会出现症状。骨性关节炎是老年人疼痛和致残的主要原因。因此，对骨性关节炎的预防和治疗是一项全社会都需要重视的工作。

【病因与分类】流行病学研究发现，肥胖对膝关节骨关节炎、 骨性关节炎的发生有一定的影响。除肥胖而引起的机械性因素外，还与肥胖的全身代谢因素有关。关节损伤也是引起骨性关节炎的一个重要因素。

骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性关节炎找不到病因，继发性关节炎系在原有疾病基础上发展成骨关节炎。有许多疾病，包括先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症，它们的共同通路是骨关节炎。

【临床表现】全身关节都可有骨关节炎，表现出相应关节的疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限。但是膝关节骨关节炎、骨性关节炎的发病率最高，约41%的骨关节炎患者为膝关节骨关节炎，这是因为膝关节为负重大、活动多、易受外伤、劳累和风寒刺激的关节。髋关节骨关节炎占19%。骨性关节炎关节疼痛的特点多为活动过多时出现，休息后可减轻。膝关节骨关节炎、骨性关节炎还造成患肢下蹲、上下楼梯等障碍，严重时会产生内翻及屈曲挛 缩畸形，最后出现关节病残。